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《唤醒大脑:神经可塑性如何帮助大脑自我疗愈》世界很小

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这个故事发生在城市的一角,我与同一个陌生人连续两次偶然相遇。第一次偶遇是在离我办公室以东只有几步之遥的小型医疗中心。第二次偶遇是在办公室以西几步之遥的加拿大皇家音乐学院,漂亮的科纳音乐厅。

2011年深秋,安大略省医学协会向本省医生发出一份俏皮的通知。我们搞了一个小协会,叫“医生休息室”,每个月在多伦多聚餐,之后在协会总部办讲座。“医生休息室”是在全省最大的主流医疗组织内部运作的。休息室的会员各种年纪的都有,有很年轻的,也有退了休的,只不过大家都喜欢医学和科学前沿讲座。

从前,每一家医院都有医生休息室,穿着手术服、戴着包头帽的外科医生,巡视了一整天病房的内科医生,怀着稍有的轻松心情,无拘无束地聊起各自的病人,讨论科学及医学领域最新的消息。休息室是一种有着19世纪老派感觉的地方。但在一个匆匆忙忙的年代,有形形色色的经理、行政人员和“效率专家”来确保上班时间没人“休息闲逛”,休息室逐渐从医院消失了。所以,我们怀着逆反的心情,在协会总部复活了休息室,希望把它办成一个秉持开放态度、自由思考的地方,要知道,我们最初研究医学,为人体感到好奇,无不是从这种心态出发的。

就连我们主办方发布的公告,也不像大多数大型组织的官样文章,后者经常煞费苦心地要显得毫无人情味,仿佛死气沉沉的形式能更好地传递专业用途的严肃性。公告名为:《从黑暗到光明:临床探索》,并以犹太传奇拉比波特兹克(Potzker Rebbe)的一句引言开场:“上帝说:要有悖论。于是便有了光。”它这样写道:

光的性质是什么?是波?粒子?临床工具?是的,是的,都是的。光疗的应用范围很广,有一些人们早就知道(如新生儿黄疸、牛皮癣),也有一些是新兴的流行趋势(如将光疗用于季节性情感障碍),但很有可能,你并未意识到,光疗对你自己的患者,不管是外伤还是脑部损伤,也都有用武之地……

日期和时间:2011年12月8日,晚上7点30分

通知继续解释说,讲座将强调用光疗治疗脑损伤和其他神经及精神问题。

这让我略有踌躇。光,治疗脑损伤?大脑外头包裹着颅骨,光要怎么才能进去呢?我曾跟进过新科学光遗传学,这是一个近乎科幻的领域,实验室用基因工程操作神经元,使之对光敏感。1979年,弗朗西斯·克里克(Francis Crick,与人合作发现了DNA结构)提出,神经科学的主要挑战就是找到方法打开特定的神经元,同时不影响其他神经元。克里克推测,或许光可用于开关特定类型的神经元。

众所周知,一些单细胞生物,比如藻类,对光敏感;暴露于光,它们内部的开关激活细胞。2005年,这种光敏开关经基因编码置入了动物的神经元,让它们能因为暴露在光线下被激活。有人希望,有一天能将这些神经元植入患有严重大脑疾病的人的大脑,接着用外科手术牵一根光纤线路进入受损大脑细胞,用光控制开关。这项技术已经在蠕虫、小鼠、大鼠和猴子身上试验成功,人类说不定就是下一位。但这种方法有着高度的侵扰性,光遗传学领域了不起的先驱人物,心理医生、斯坦福大学生物工程学教授卡尔·戴瑟罗特(Karl Deisseroth)担心,如果我们用外科手术把光纤等外源物质插入人类大脑,恐怕会引起免疫反应,其他的问题更不必说。戴瑟罗特把光遗传学视为一种基本的科学工具,用以了解大脑回路的运作,但这一工具本身对患者似乎并无益处。也许有一天,光遗传学的成果能够挽救生命,但随着讲座那一天的临近,我希望它会介绍一些更实用的东西,介绍某种顺应自然、促进痊愈的治疗方法,而不是跟大自然对着干。