说起病因，脑血管病和前面一章讲的急性心梗简直如出一辙，人们总是把二者放到一起进行讨论，称为心脑血管疾病。前面说到冠心病与动脉粥样硬化有关，脑血管病也是一样。
脑血管病的高发人群也和冠心病差不多，主要是中老年朋友，这些人一般都有高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖、熬夜、心理压力大等危险因素。另外，有烟酒嗜好的人得脑血管病的也很多，压力过大也容易导致脑血管病发作，企业老总、领导干部、白领阶层也是脑血管病的高危人群。
对于脑血管病，除了年龄、种族、性别和家族遗传性等因素外，最危险的致病因素就是高血压、高血糖和吸烟。
“吸烟有害健康”，这似乎是人人都明白的道理，但仍有不少人没有真正重视起来。吸烟可以直接损伤血管内皮细胞，降低血管壁的光滑性，导致胆固醇堆积，形成斑块。对于吸烟的人来说，大部分都有动脉硬化的问题，这也正是急性脑血管病、冠心病的病理基础。
我有个朋友叫叶志平，说起这个名字，很多人可能不知道他是谁，但如果提到2008年汶川大地震中那个“最牛校长”，大家就知道了，他就是那个带领2000多名师生全部逃出来而且没有一人伤亡，创造了奇迹的桑枣中学校长。
汶川地震前，他把给学校拨的钱全部用于加固学校房屋了。当时，老师们都不同意，他还是坚持了下来。地震的当时，他正在外面，不在学校，赶忙往学校跑。跑回学校一看，学校的房屋一间都没有倒塌，全校2000多名学生在操场中间，100多名教师围在学生周围、保护着学生，全都安然无恙。叶校长抑制不住自己内心的情绪，坐在地上放声大哭起来。
叶志平是四川人，个儿不高，烟不离嘴，每天抽两盒烟，他肺气肿，说话都带喘的，血压200多了，也不吃药。汶川地震之后，他一下子出了名。温总理都找他，跟他聊今后应该怎么干。学校也接受了好几亿捐款，忙得不得了。还有好多人给他打电话要求捐东西捐钱。他说：“我不要了，我这儿有好几辆车了，我不要了，谢谢了。钱也不要了，我有好几亿了，一个小小的中学够了！”我和他很熟，就在旁边逗他：“别不要啊，拿来给我啊。”
这当然是玩笑，其实比起他的事业，我更关心他的身体，每次见面我都劝他，把烟戒了，去医院看看病，他就是不肯。他那个人和我一样，大咧咧的，什么也不在乎。我们俩最后一次见面是在2010年10月，我们一起应邀在西安为几十名校长进行校园安全培训，他喘得比以前更厉害了，还在饭桌上夹着大肥肉吃，我说：“你的生活习惯真的要改改了，要再不听我的，你迟早不是脑出血，就是心衰，你等着吧！”因为我们关系非常好，我也没什么忌讳，直截了当地说他，他哈哈一笑，也不往心里去。
果不其然，2011年6月3日，他由于脑出血没抢救过来，去世了。一个这么好的人死了，让人痛心，究其原因，都是因为他的生活方式不健康导致的。
预防脑血管病的最好办法，就是马上改变自己不良的生活方式，并且定期进行体检，这样才能防患于未然。俗话说，很多病都是吃出来的，像在以前吃都吃不饱的年代，得脑血管病的人很少，哪像现在，不但中老年人得，年纪轻轻得脑血管病的也大有人在。所以说，要想远离和预防脑血管病，得管住自己的那张嘴，同时还要迈开腿。坚持健康的生活方式，就能避免和减少许多凶险的疾病。
平时多吃点新鲜的蔬菜、水果。蔬菜、水果里面含有丰富的维生素，特别是维生素C、胡萝卜素，还有钙、磷、钾、镁等矿物质，以及很多膳食纤维。常吃对降低胆固醇、增强血管弹性、促进心肌酶代谢、保护脑血管健康有着不可替代的作用，这比靠吃药好多了。建议每天吃的量，新鲜蔬菜不少于8两，水果2～4两。蔬菜多选新鲜、深绿色的。水果像草莓、橘子、猕猴桃等，都行。
再就是，蛋白质不能少。推荐每星期吃2～3次鱼，尤其是海里的鱼，含有不饱和脂肪酸，对改善血管弹性和通透性、调节血压、降低脑血管病的发病率及抑制血栓都有很好的作用。另外，像牛奶、豆腐等也不错，尽量少吃动物内脏，像肝啊、肾啊、鱼子啊什么的。
还要注意，一天不能吃太多，也不能太油。吃得太多，多余的食物会转化成血脂，使血脂升高，时间一长，高血压、动脉硬化就来了。而且，脑血管病的人大多数体形都比较胖，很多人平时也不爱运动，更不能吃太多、太油的东西了，像肥肉啊、奶油啊、油炸食品啊，尽量不吃。
盐要少吃，少喝酒和咖啡。盐吃多了很容易引起高血压，进而导致脑血管病。每天用盐量应该降到6克左右，一个啤酒瓶盖装满大概就是6克，尤其是口味偏“重”的朋友，更要注意。喝酒会导致血管扩张，血流就会加快，导致脑的血流量增加，这就是为什么很多人酒后常出现急性脑溢血发作，所以要少喝酒，男性每天不超过1两白酒或1瓶啤酒，女性要减半，孕妇禁酒。咖啡为什么也不让喝？咖啡有兴奋作用，还可以引起脑血管的收缩，大脑的血流量就会逐渐减少，导致脑缺血、头晕等，增加患病风险。
坚持“三低”饮食——低油、低盐、低糖，以克服“三高症”——高血脂、高血压、高血糖。
另外，多运动对于预防和改善脑血管病也大有好处。吃完饭静卧20分钟后，出去散散步，打打太极都行；身体比较好的人，也可以选择快走、慢跑、骑自行车、游泳等。
此外，脑血管病发作跟天气变化有很大关系。夏天天气闷热的时候，很多人都会觉得胸闷、憋气；而冬天特别冷的时候，血管容易收缩。过冷过热都会对脑血管产生不良刺激，可能诱发急性脑血管病。所以，如果家里有脑血管病患者或高危人群，在气候发生变化时，家属更要密切注意他们的身体健康。在三九天或三伏天，或者气温骤变的时候，不要让脑血管病患者到户外活动，室内的湿度、温度也应该进行适当调整，让其保持在比较恒定、舒适的水平。另外，也不要让老年人洗桑拿浴等，在家里淋浴即可。一来是因为桑拿房里温度太高、湿度太大，对老年人健康不利；二来还能预防一些老年人发生意外，如摔倒、晕倒等。
还有一点需要注意，脑血管病患者要注意避免受到强烈刺激，尤其是年龄较大的患者。我遇到过一些年纪较大的患者，在性高潮的时候，心率增快、血压增高，从而诱发了疾病。
有一次，我接了个急救电话，说是一老头出事儿了，让我赶紧过去。到了之后，那个老头儿在床上躺着呢，穿着棉毛衫、棉毛裤，裤子靠近生殖器那一块地方是湿的。
当时，我就发现他意识模糊，但掐他有感觉，还知道皱眉，手还知道动。我问旁边的老太太：“怎么一回事儿？”
老太太说：“这是我老伴儿，他让我给他手淫，后来他突然抽了一下，然后就这样了。一开始我还以为他是舒服的呢，后来叫他不动，也不醒了，我说坏了，赶紧打了120。”
这个患者本身有高血压，通过检查，已经有一侧肢体瘫痪，而且有面瘫，血压200/120毫米汞柱，初步考虑是脑出血。我马上给他用甘露醇降低颅压，并降低过高的血压，然后赶紧送往医院，经CT检查，果然是脑出血。
高血压本身没什么大不了的，但损害的是重要器官，一旦受到比较强的刺激，血压激增，患者就会头晕、头痛，严重的就会导致脑出血。
从这个例子可以看出，年纪大的人过性生活要特别注意。当然，性生活这个事儿本身只是个诱因，主因还是高血压。
@急救医生贾大成暖心提醒