说到晕倒患者急救要让人平躺,我就想到了一个最近几年的热门话题——老年人跌倒扶不扶。现在很多时候,老人跌倒后,周围常常会聚集不少围观的路人,但几乎没人伸出援手,有人想上前救助,都会被人“好心”劝阻,导致了多起悲剧。
现在“老人跌倒扶不扶”已经成为了一个社会问题,而不仅仅是医学问题。卫生部《老年人跌倒干预技术指南》出台后,多家媒体曾采访我,询问我的看法,很多网友也问我到底该怎么办。我的回答是:不管怎样,看到老人跌倒了,不要贸然扶起,要先询问、检查。
听我这么一说,有人可能会说我缺乏爱心。其实,不是我缺乏爱心,而是凡事要视情况而定,因为很多时候,就地抢救比把人扶起来更重要。看到老人跌倒了,甭管什么原因,也许是绊了一个跟头,也许是头晕,也许是被车撞倒了,只要老人倒了,先检查他的意识,问一句:“您怎么了?”如果老人没有任何反应,就是昏迷了。接着,再检查一下老人的呼吸情况,如果没有呼吸了,马上做心肺复苏;有呼吸的话,则采取“稳定侧卧位”,保持患者的呼吸通畅,然后再打急救电话即可。
说到这儿,我想起曾遇到过的一次比较令人尴尬的猝死事件。
有一次,我们赶到一个患者家一看,两位老人在床上,一上一下,盖着被子。掀起被子一看,两位老人都一丝不挂,老头儿趴在老太太身上。我们一下就明白了:老两口儿刚才在过夫妻生活呢。
我急忙检查老头儿,发现他已经没有了心跳、呼吸,口唇青紫。老太太倒没事儿,在下面睁着眼睛,也不敢动。
后来经过询问才知道,原来老头儿当晚服用了“伟哥”,兴奋过度,射精时突然全身抽搐,随即就瘫软在老太太身上了。老太太一开始还以为老头儿是正常的性高潮,可过了一会儿,觉得不对劲儿,怎么喊他也没回应,晃动他也没反应。老太太也顾不得许多了,救命要紧,赶紧喊家里人。后来,儿女们都过来了,但都不敢动,只好给老两口儿盖上了被子,马上打了急救电话,其他什么也不会做,就愣在旁边眼睁睁地看着,一直等到我们赶来。
随后我问旁边的儿女们:“这人都不行了,怎么还不弄下来啊?”儿女们半天才缓过神来,支支吾吾地说:“心脏病不是不能动吗?”
听到这话,我心里气啊,心想:如果当时有个稍微明白点儿的人,赶紧把人弄下来,一边做心肺复苏,一边打急救电话,或许人还能救回来。
所以,“扶不扶”这个问题,要根据具体情况来定,不能瞎扶,也不能一概不扶耽误了抢救。
刚刚我们举例的这个老人属于“性交猝死”,指由于性行为引起的意外突然死亡。死亡是每个人都不愿意经历的一个过程,但我们每个人又必须去面对和接受死亡,在享受生活的同时发生了意外,的确令人感到遗憾。性交猝死也是最让人乐极生悲的一种猝死。所以,大家在性生活过程中要悠着点儿,避免过度兴奋,量力而行,适可而止,尤其是老年人或疾病缠身、过度劳累、酒后、服用“春药”后,而有高血压、冠心病的人更要注意了。
还有一种情况比较特殊,就是脑血管病患者由于癫痫发作跌倒。
我们有时也会遇到癫痫大发作的患者,脑血管病是继发性癫痫的一个重要原因。癫痫,在民间也被称之为“羊角风”或“羊癫风”,中国目前有800万~900万的癫痫患者。对于有癫痫病史的家庭,他们一般都有了经验,知道患者没有生命危险,等患者的抽搐症状结束后才送医院。但是癫痫大发作时,患者一下子就倒地上了,口吐白沫,全身抽搐,看着特别吓人。对于第一次遇到这种情况的人来说,很容易惊慌,到底该怎么办呢?
要不要扶?能不能扶呢?说实话,在患者发作时还真不用,而且你也很难将患者扶起来。
遇到癫痫患者发作,我们急救医生一般会怎么处理呢?我一般会把他的衣领松一松,并注射地西泮,等他发作停止后,病情稳定了,再送到医院去。一般人如家属肯定不具备注射地西泮的条件,也不会随身携带着,这时能做的就是给癫痫患者松开衣领,确保他的气道通畅,注意不要强行约束患者,任其抽搐,并赶紧拨打急救电话。等待发作停止后,让患者采取稳定的侧卧位,等待急救车的到来。
有的读者可能听别人说过,或在别的地方看到过,说遇到正在发作的癫痫患者,要拿一个东西垫在其上下牙齿之间,怕患者把舌头咬坏了。其实,这在实际操作中非常难实现,患者癫痫发作时牙关咬紧,根本塞不进去东西。如果强行往嘴里塞东西,很有可能损伤牙齿。
作为家属,前几次遇到患者发作,可能没有经验,但次数多了,知道家里有个癫痫患者,就得仔细些,看着患者状况突然不好了,应立即上前抱住患者,慢慢放在地上。这样可以避免摔伤。
癫痫大发作本身对患者可能不会造成什么太大的影响,反而是摔倒的那一瞬间,可能会造成各种各样的外伤。