江湖传言“宁心梗不中风”的急性脑血管病
前面一章说了心梗的凶险，相信大家都有了一个比较清楚的了解。但包括我自己在内的很多人，都宁可得急性心梗，也不愿得急性脑血管病。为什么？
急性脑血管疾病，包括出血性脑血管病（如脑出血）和缺血性脑血管病（如脑梗死、脑栓塞等）。出血性脑血管病是指非外伤性脑实质内的血管破裂引起的出血，占全部脑血管病的20%～30%，急性期的病死率为30%～40%。而缺血性脑血管病是指由于脑动脉内血栓形成，或身体内其他部位的栓子脱落后，随血流到脑血管中，使得相应的脑组织供血、供氧完全中断，导致脑组织坏死。
急性脑血管病具有“四高一低”的特点。“四高”是指发病率高、复发率高、致残率高、死亡率高，“一低”是治愈率低。
一旦患了急性脑血管病，非死即残。就算命大，也会留下不同程度的后遗症，最严重的是植物人，仅有呼吸、心跳，没有意识，更没有思维、情感、语言和行为，仅比死人多一口气。所以，我们又可称植物人为“社会学死亡”。就算不是植物人，生活质量也会受到严重影响。
如果发生了急性心梗，大多数人救过来后，不但能生活自理，甚至能照常工作。而脑血管病不一样，它的猝死率虽然没有心梗高，但其治愈率却很低，而且，患者往往会留下各种各样的后遗症。大量资料表明，存活的脑血管病患者中，50%～80%留下了不同程度的致残后遗症，比如半身不遂、讲话不清、关节僵硬、智力下降、痴呆等。这其中，约有3/4的患者丧失了劳动能力，2/3的患者需人帮助料理生活。而且，患者的痛苦只是脑血管病危害的一方面，它还会给整个家庭带来沉重的负担，如经济上、体力上、心理上等多方面。难怪民间有句话：一人中风，全家发疯。
脑血管病虽然病在血管，但影响最严重的却是大脑功能。很多时候，患者是无法彻底恢复的。
脑血管病除了具有极大的破坏性外，更要命的是，它的发病率还很高。我曾看过一份资料：我国每年有150万～200万人患上脑血管病，而且随着“三高”人群的增多，脑血管患者正在以每年8.7%的速度高速增长。比美国高出一倍。中国脑血管病的死亡率是心肌梗死的4～6倍，带来的经济负担却是心肌梗死的10倍。而且，以脑梗死、脑出血为主的脑血管病死亡率已经占全部死亡原因的24.4%。这是什么概念？也就是说，在所有死亡的人里面，差不多每4个人中就有1个人是死于脑血管病的。目前，我国的脑血管病的死亡率是116人/10万人，占全部死亡率的第二位。
除此之外，脑血管病的并发症也不少，如免疫力低下、肺炎、泌尿系感染、褥疮等。
需要特别说明的是，脑血管病跟心梗等一样，越来越年轻化，我见过不少30多岁就脑卒中的。45岁以下的年轻人中，与10年前相比，脑血管病发症率提高了近1倍。这值得引起大家的重视。
既然脑血管病有这么多的危害，那我们如果遇到脑血管病患者，是不是就没有办法了呢？虽然这个病治愈率低，但还是有一些办法的，就是要积极救治。对于脑血管病患者来说，时间不仅是生命，还是生活质量的保证。
“一笑二抬三说”，发现苗头，立马打120
前面说了，脑血管病分为出血性脑血管病（如脑出血）和缺血性脑血管病（如脑血栓），虽然这两种类型的性质截然相反，一个是出血，一个是缺血，但它们表现出的症状极为相似，患者最主要的表现是一侧肢体的感觉障碍、运动障碍。所以，患者只要有以下表现，就应该考虑脑血管病发作的可能性，不用费心考虑具体类型。
① 头疼、头晕；
② 恶心、呕吐（尤其是喷射性呕吐）、流口水；
③ 一侧肢体无力，甚至瘫痪；
④ 说话不清楚，甚至完全不能说话；
⑤ 大小便失禁；
⑥ 不同程度的意识障碍，如嗜睡、意识朦胧直到昏迷，甚至深度昏迷。
如果不能准确判断，我还可以教大家一个简单的办法，轻松判断脑血管病发作。让患者做3个动作：笑一笑、抬一抬（抬手）、说一说（说自己的姓名、家庭住址）。这3个动作中，如果患者有1个做不到，就要考虑是脑血管病发作了，赶紧一边打急救电话一边进行急救。
脑血管病患者发作前会出现的征兆之一：笑起来会出现口角歪斜、不对称。图为右侧面瘫。
有一次，我接到一个电话：“贾老师，前些天我听了您讲的急救课，结果还真用上了。我家的一位邻居今年50多岁，每天早上六七点钟就起床了。那天，都8点多了，他还不起床。他老婆叫他吃早饭，叫了好几遍，他也不起。他老婆又到他跟前叫他，他还是不动窝儿。他老婆一看不对头，马上把我叫了过去。我一看，就想起了您讲过的急性脑血管病。后来，我就按您教的方法判断他可能是脑血管病。因为他是仰卧位，恶心要吐，我赶紧把他翻成‘稳定侧卧位’，刚一侧过来，他就吐了。后来，我帮他打了120。到医院一做CT，真的是脑血栓。想想都后怕，如果不是按照您教的方法，把他翻成‘稳定侧卧位’，他很可能就窒息了。”
急性脑血管病患者最容易出现的情况就是昏迷，大多是由于大脑缺氧造成的。大脑缺氧也是很多脑血管病患者病发后恢复不好，或者留下严重后遗症的主要原因。
昏迷是脑出血患者的典型症状。什么是昏迷？简单来说，就是怎么叫也叫不醒他，但他还有呼吸和心跳。昏迷时，人的意识会丧失，对外界刺激不产生反应。比如，正常人睡觉的时候，如果被人使劲儿掐一下，一疼，人就醒了；而对于昏迷的患者来说，掐得再狠，他也没反应。
昏迷患者面色改变不大，或者面色潮红，有时脉搏还很有劲儿，“嘣嘣”地跳，一量血压甚至过高。昏迷患者可以是逐渐丧失意识，也可以是一下子就不省人事了。
很多人常常把昏迷和晕厥、休克混为一谈，分不清楚三者有什么区别。
在急救中心，我们常常接到这样的电话，说哪儿哪儿有一个患者休克了，等我们开着救护车急急忙忙到达现场，一看，所有人都站着呢。问病人在哪儿呢。旁边的人一指：“那儿呢！”转身一看，患者好好地站着呢。我问：“不是休克了吗？怎么在这站着呢？”那人回答：“刚才休克了，现在好了。”让人又笑又气。同样，我们也会接到很多关于“昏迷”患者的电话。
其实，像这种自己随后可以站起来的，既不是昏迷，也不是休克，而是晕厥。
我们在电视里经常见到这种场景：一个老太太跟人家吵架，突然一下子就晕过去了，旁边人赶紧又呼唤又摇晃，老太太又醒了。这就是典型的晕厥，患者能很快被唤醒，或者过一段时间后能自行缓解、苏醒过来。而且，晕厥过后醒过来，说话清楚，四肢活动也好，心律和血压都正常。这种情况绝大多数是单纯性晕厥，没有什么大碍。
晕厥，是由于各种原因导致的一过性脑缺血。导致晕厥的原因有很多，90%以上都是一过性脑缺血。晕厥一般都有诱因，比如说过度劳累、饥饿、站立时间过长、精神刺激等。
而休克是指由于各种原因造成有效循环血量短时间内急剧减少，导致微循环灌注不足，引起组织细胞缺氧和代谢障碍、器官功能障碍等一系列病理现象。
人在什么情况下会休克？最常见的原因是大出血，这很容易理解，流血过多，人体内的血量会减少，慢慢就不够用了，人就休克了。另外，大汗、腹泻、呕吐之后，体内水分会大量流失，血中的有形成分，如红细胞、白细胞、血小板等并未减少，而水分大量减少，同样可以造成血容量不足，这种情况也会导致休克。
休克有两大特征性表现：一个是患者血压下降，降到特别低，甚至量不到，脉搏也摸不着；另一个是周围循环障碍，患者出现手脚冰凉、面色苍白、口唇青紫，还有意识改变。休克开始时，人的意识还比较清楚，但随着脑供血不断减少，意识障碍逐渐加重，继而患者开始嗜睡，最后失去意识。
当然，如果实在辨别不了休克、昏迷、晕厥，也不用着急。一旦发现患者情况不好，除了采取必要的急救措施外，立即拨打急救电话，讲清患者的情况，等医生到达现场后，再进行相应的处理。
120到来之前，最重要的是防止窒息
脑梗死发生后，3小时内溶栓治疗效果较好，溶栓越早效果越好。因为血栓形成后，梗死区周围的脑组织只是暂时丧失功能，如果能尽快使血管再通，恢复血液供应，那么这部分脑组织就可能避免坏死。每延迟一分，脑血管病患者恢复的速度和程度就会少一分：时间是救治脑血管病患者的关键之一。
为了防止仰卧位导致的舌后坠，以及呕吐物、分泌物引起的窒息，施救者可以将患者放置为“稳定侧卧位”，如果患者口中有呕吐物、分泌物、假牙等异物，应立即清理。
如果患者意识清醒，适当安慰患者，保持环境安静，缓解其紧张的情绪。不要让强光照着患者，同时保持周围的空气流动，如果身边有氧气，同样可以给患者吸氧。在医生对患者进行明确诊断之前，不要擅自给患者服用药物。
还可做一些简单的检查，比如呼唤一下患者，看其是否还有意识，能不能回应你；如果有血压计，测量一下血压，做好记录，等等。
将昏迷的患者放置为“稳定侧卧位”，并清除患者口中的呕吐物、分泌物、假牙等异物。
另外不能随意搬动患者，以免加重病情。如果必须要搬运，具体的方法是：一个人托住患者的头部和肩部，一个人托住患者的背部和臀部，另一个人托起患者的腰部和腿，几个人一起用力，将患者平抬到硬的木板床或担架上，而且搬动的时候要保证水平移动，不要抱、拖、背、扛患者。
不同症状的脑血管病患者，处理方法有一定的差别。
·昏迷患者：保持气道通畅很重要
第一，让患者保持安静，绝对卧床。别让患者枕高枕头，避免压到血管。另外，避免不必要的搬动，尤其是要避免头部的震动。
第二，保证患者的气道通畅，这是最重要的。对于昏迷的患者，应采取“稳定侧卧位”，切记不要给患者喝水、喝药，哪怕患者神志清楚也不能让他喝。为什么？
因为对于急性脑血管病的患者来说，其吞咽功能可能会受影响，别说昏迷的患者，就是意识清醒的人也会出现偏瘫，很可能把药物吞咽到气管里，那可就危险了。有一回，一个老年人急性脑血管病发作，家属由于太慌乱，一看血压升高了，就赶紧给患者吃降压药、喝水，结果患者被活生生噎死了。
第三，赶快打急救电话120。
第四，迅速去有CT设备的医院，确定患者是出血还是缺血，是大脑哪个部位出了问题，并确定出血量是多少，坏死的脑组织范围是多大等。确定了这些以后，医生就能做相应的、有针对性的治疗。
·休克患者：注意患者的保暖
第一，马上让患者平卧，有枕头的话赶紧撤掉，保持安静，目的是保证患者大脑的供血，为医护人员的到来赢取宝贵的援救时机。
第二，要确保患者的气道通畅，防止呕吐等原因发生窒息。
第三，是很多人都会忽视的一点：保暖。即便夏天最热的时候，对休克的人来说，他们依然会感觉很冷，这是因为其体内的微循环发生了障碍。
第四，有氧气的话，赶紧让患者吸上，同时，马上打急救电话120。
·晕厥患者：将患者放平即可
如果患者发生了晕厥，处理起来就简单多了，把患者放平就行了。人一放平，脑供血很快就会恢复，很快就能苏醒过来。有些人说，患者晕倒后可以掐其人中。其实掐人中没什么用，而且晕厥一般都可以自行缓解，患者一两分钟就能醒过来。
过去老北京人都是去澡堂子洗澡，就是一群大老爷们泡在池子里，泡的时间久了，常常发生“晕堂”的事情。
有一回，在虎坊桥浴池，有人打急救电话，说一个 70多岁的老人在池子里“晕”了。刚好我们开车路过附近，就掉头往那儿赶。去了以后，我们发现老人已经被人抬到了长凳子上，躺下了，一群人围在他旁边。还没等我们检查呢，澡堂子来了个人，拿了一杯凉水，含了一大口，“噗”地一下全喷在了老人脸上，老人顿时就醒了，晕乎乎地爬起来，感觉什么事也没有。我们再进一步检查，发现这老人也没什么其他问题，就是一个单纯性晕厥。这种情况，就是因为人年纪大了，脑供血不足所致。当时澡堂里那个人采取的是民间传统的土办法，喷一口凉水，刺激晕倒的人清醒。其实，如果不管他，让他躺下，把他放平，脑供血充足以后，他自己也能清醒。
晕厥患者醒来之后，多数人没有什么其他不适，顶多有点儿无力、头晕、心慌。这时，摸摸脉搏，量量血压，如果患者没问题，四肢活动正常，说话清楚，一般就没事儿，但也有人心率加快或减慢，到每分钟120次以上或60次以下，这属于心源性晕厥，必须立即拨打急救电话，请专业医生进行处理。
脑血管病发作的表现多样，轻重不一，不是每个人都会昏迷，但都不能麻痹大意，一旦感到不适，要尽快就诊，因为没有昏迷并不意味着脑组织没有损伤。很多脑血栓患者在发病过程中始终意识清晰，但后来发现自己的嘴歪了，手脚不听使唤了，说话也不利索了。虽然可能没有生命危险，但很可能会留下后遗症。所以，还是要警惕。
@急救医生贾大成暖心提醒
急救应该怎么救？老人倒地到底扶不扶？
说到晕倒患者急救要让人平躺，我就想到了一个最近几年的热门话题——老年人跌倒扶不扶。现在很多时候，老人跌倒后，周围常常会聚集不少围观的路人，但几乎没人伸出援手，有人想上前救助，都会被人“好心”劝阻，导致了多起悲剧。
现在“老人跌倒扶不扶”已经成为了一个社会问题，而不仅仅是医学问题。卫生部《老年人跌倒干预技术指南》出台后，多家媒体曾采访我，询问我的看法，很多网友也问我到底该怎么办。我的回答是：不管怎样，看到老人跌倒了，不要贸然扶起，要先询问、检查。
听我这么一说，有人可能会说我缺乏爱心。其实，不是我缺乏爱心，而是凡事要视情况而定，因为很多时候，就地抢救比把人扶起来更重要。看到老人跌倒了，甭管什么原因，也许是绊了一个跟头，也许是头晕，也许是被车撞倒了，只要老人倒了，先检查他的意识，问一句：“您怎么了？”如果老人没有任何反应，就是昏迷了。接着，再检查一下老人的呼吸情况，如果没有呼吸了，马上做心肺复苏；有呼吸的话，则采取“稳定侧卧位”，保持患者的呼吸通畅，然后再打急救电话即可。
说到这儿，我想起曾遇到过的一次比较令人尴尬的猝死事件。
有一次，我们赶到一个患者家一看，两位老人在床上，一上一下，盖着被子。掀起被子一看，两位老人都一丝不挂，老头儿趴在老太太身上。我们一下就明白了：老两口儿刚才在过夫妻生活呢。
我急忙检查老头儿，发现他已经没有了心跳、呼吸，口唇青紫。老太太倒没事儿，在下面睁着眼睛，也不敢动。
后来经过询问才知道，原来老头儿当晚服用了“伟哥”，兴奋过度，射精时突然全身抽搐，随即就瘫软在老太太身上了。老太太一开始还以为老头儿是正常的性高潮，可过了一会儿，觉得不对劲儿，怎么喊他也没回应，晃动他也没反应。老太太也顾不得许多了，救命要紧，赶紧喊家里人。后来，儿女们都过来了，但都不敢动，只好给老两口儿盖上了被子，马上打了急救电话，其他什么也不会做，就愣在旁边眼睁睁地看着，一直等到我们赶来。
随后我问旁边的儿女们：“这人都不行了，怎么还不弄下来啊？”儿女们半天才缓过神来，支支吾吾地说：“心脏病不是不能动吗？”
听到这话，我心里气啊，心想：如果当时有个稍微明白点儿的人，赶紧把人弄下来，一边做心肺复苏，一边打急救电话，或许人还能救回来。
所以，“扶不扶”这个问题，要根据具体情况来定，不能瞎扶，也不能一概不扶耽误了抢救。
刚刚我们举例的这个老人属于“性交猝死”，指由于性行为引起的意外突然死亡。死亡是每个人都不愿意经历的一个过程，但我们每个人又必须去面对和接受死亡，在享受生活的同时发生了意外，的确令人感到遗憾。性交猝死也是最让人乐极生悲的一种猝死。所以，大家在性生活过程中要悠着点儿，避免过度兴奋，量力而行，适可而止，尤其是老年人或疾病缠身、过度劳累、酒后、服用“春药”后，而有高血压、冠心病的人更要注意了。
还有一种情况比较特殊，就是脑血管病患者由于癫痫发作跌倒。
我们有时也会遇到癫痫大发作的患者，脑血管病是继发性癫痫的一个重要原因。癫痫，在民间也被称之为“羊角风”或“羊癫风”，中国目前有800万～900万的癫痫患者。对于有癫痫病史的家庭，他们一般都有了经验，知道患者没有生命危险，等患者的抽搐症状结束后才送医院。但是癫痫大发作时，患者一下子就倒地上了，口吐白沫，全身抽搐，看着特别吓人。对于第一次遇到这种情况的人来说，很容易惊慌，到底该怎么办呢？
要不要扶？能不能扶呢？说实话，在患者发作时还真不用，而且你也很难将患者扶起来。
遇到癫痫患者发作，我们急救医生一般会怎么处理呢？我一般会把他的衣领松一松，并注射地西泮，等他发作停止后，病情稳定了，再送到医院去。一般人如家属肯定不具备注射地西泮的条件，也不会随身携带着，这时能做的就是给癫痫患者松开衣领，确保他的气道通畅，注意不要强行约束患者，任其抽搐，并赶紧拨打急救电话。等待发作停止后，让患者采取稳定的侧卧位，等待急救车的到来。
有的读者可能听别人说过，或在别的地方看到过，说遇到正在发作的癫痫患者，要拿一个东西垫在其上下牙齿之间，怕患者把舌头咬坏了。其实，这在实际操作中非常难实现，患者癫痫发作时牙关咬紧，根本塞不进去东西。如果强行往嘴里塞东西，很有可能损伤牙齿。
作为家属，前几次遇到患者发作，可能没有经验，但次数多了，知道家里有个癫痫患者，就得仔细些，看着患者状况突然不好了，应立即上前抱住患者，慢慢放在地上。这样可以避免摔伤。
癫痫大发作本身对患者可能不会造成什么太大的影响，反而是摔倒的那一瞬间，可能会造成各种各样的外伤。
脑血管病就是生活方式病
说起病因，脑血管病和前面一章讲的急性心梗简直如出一辙，人们总是把二者放到一起进行讨论，称为心脑血管疾病。前面说到冠心病与动脉粥样硬化有关，脑血管病也是一样。
脑血管病的高发人群也和冠心病差不多，主要是中老年朋友，这些人一般都有高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖、熬夜、心理压力大等危险因素。另外，有烟酒嗜好的人得脑血管病的也很多，压力过大也容易导致脑血管病发作，企业老总、领导干部、白领阶层也是脑血管病的高危人群。
对于脑血管病，除了年龄、种族、性别和家族遗传性等因素外，最危险的致病因素就是高血压、高血糖和吸烟。
“吸烟有害健康”，这似乎是人人都明白的道理，但仍有不少人没有真正重视起来。吸烟可以直接损伤血管内皮细胞，降低血管壁的光滑性，导致胆固醇堆积，形成斑块。对于吸烟的人来说，大部分都有动脉硬化的问题，这也正是急性脑血管病、冠心病的病理基础。
我有个朋友叫叶志平，说起这个名字，很多人可能不知道他是谁，但如果提到2008年汶川大地震中那个“最牛校长”，大家就知道了，他就是那个带领2000多名师生全部逃出来而且没有一人伤亡，创造了奇迹的桑枣中学校长。
汶川地震前，他把给学校拨的钱全部用于加固学校房屋了。当时，老师们都不同意，他还是坚持了下来。地震的当时，他正在外面，不在学校，赶忙往学校跑。跑回学校一看，学校的房屋一间都没有倒塌，全校2000多名学生在操场中间，100多名教师围在学生周围、保护着学生，全都安然无恙。叶校长抑制不住自己内心的情绪，坐在地上放声大哭起来。
叶志平是四川人，个儿不高，烟不离嘴，每天抽两盒烟，他肺气肿，说话都带喘的，血压200多了，也不吃药。汶川地震之后，他一下子出了名。温总理都找他，跟他聊今后应该怎么干。学校也接受了好几亿捐款，忙得不得了。还有好多人给他打电话要求捐东西捐钱。他说：“我不要了，我这儿有好几辆车了，我不要了，谢谢了。钱也不要了，我有好几亿了，一个小小的中学够了！”我和他很熟，就在旁边逗他：“别不要啊，拿来给我啊。”
这当然是玩笑，其实比起他的事业，我更关心他的身体，每次见面我都劝他，把烟戒了，去医院看看病，他就是不肯。他那个人和我一样，大咧咧的，什么也不在乎。我们俩最后一次见面是在2010年10月，我们一起应邀在西安为几十名校长进行校园安全培训，他喘得比以前更厉害了，还在饭桌上夹着大肥肉吃，我说：“你的生活习惯真的要改改了，要再不听我的，你迟早不是脑出血，就是心衰，你等着吧！”因为我们关系非常好，我也没什么忌讳，直截了当地说他，他哈哈一笑，也不往心里去。
果不其然，2011年6月3日，他由于脑出血没抢救过来，去世了。一个这么好的人死了，让人痛心，究其原因，都是因为他的生活方式不健康导致的。
预防脑血管病的最好办法，就是马上改变自己不良的生活方式，并且定期进行体检，这样才能防患于未然。俗话说，很多病都是吃出来的，像在以前吃都吃不饱的年代，得脑血管病的人很少，哪像现在，不但中老年人得，年纪轻轻得脑血管病的也大有人在。所以说，要想远离和预防脑血管病，得管住自己的那张嘴，同时还要迈开腿。坚持健康的生活方式，就能避免和减少许多凶险的疾病。
平时多吃点新鲜的蔬菜、水果。蔬菜、水果里面含有丰富的维生素，特别是维生素C、胡萝卜素，还有钙、磷、钾、镁等矿物质，以及很多膳食纤维。常吃对降低胆固醇、增强血管弹性、促进心肌酶代谢、保护脑血管健康有着不可替代的作用，这比靠吃药好多了。建议每天吃的量，新鲜蔬菜不少于8两，水果2～4两。蔬菜多选新鲜、深绿色的。水果像草莓、橘子、猕猴桃等，都行。
再就是，蛋白质不能少。推荐每星期吃2～3次鱼，尤其是海里的鱼，含有不饱和脂肪酸，对改善血管弹性和通透性、调节血压、降低脑血管病的发病率及抑制血栓都有很好的作用。另外，像牛奶、豆腐等也不错，尽量少吃动物内脏，像肝啊、肾啊、鱼子啊什么的。
还要注意，一天不能吃太多，也不能太油。吃得太多，多余的食物会转化成血脂，使血脂升高，时间一长，高血压、动脉硬化就来了。而且，脑血管病的人大多数体形都比较胖，很多人平时也不爱运动，更不能吃太多、太油的东西了，像肥肉啊、奶油啊、油炸食品啊，尽量不吃。
盐要少吃，少喝酒和咖啡。盐吃多了很容易引起高血压，进而导致脑血管病。每天用盐量应该降到6克左右，一个啤酒瓶盖装满大概就是6克，尤其是口味偏“重”的朋友，更要注意。喝酒会导致血管扩张，血流就会加快，导致脑的血流量增加，这就是为什么很多人酒后常出现急性脑溢血发作，所以要少喝酒，男性每天不超过1两白酒或1瓶啤酒，女性要减半，孕妇禁酒。咖啡为什么也不让喝？咖啡有兴奋作用，还可以引起脑血管的收缩，大脑的血流量就会逐渐减少，导致脑缺血、头晕等，增加患病风险。
坚持“三低”饮食——低油、低盐、低糖，以克服“三高症”——高血脂、高血压、高血糖。
另外，多运动对于预防和改善脑血管病也大有好处。吃完饭静卧20分钟后，出去散散步，打打太极都行；身体比较好的人，也可以选择快走、慢跑、骑自行车、游泳等。
此外，脑血管病发作跟天气变化有很大关系。夏天天气闷热的时候，很多人都会觉得胸闷、憋气；而冬天特别冷的时候，血管容易收缩。过冷过热都会对脑血管产生不良刺激，可能诱发急性脑血管病。所以，如果家里有脑血管病患者或高危人群，在气候发生变化时，家属更要密切注意他们的身体健康。在三九天或三伏天，或者气温骤变的时候，不要让脑血管病患者到户外活动，室内的湿度、温度也应该进行适当调整，让其保持在比较恒定、舒适的水平。另外，也不要让老年人洗桑拿浴等，在家里淋浴即可。一来是因为桑拿房里温度太高、湿度太大，对老年人健康不利；二来还能预防一些老年人发生意外，如摔倒、晕倒等。
还有一点需要注意，脑血管病患者要注意避免受到强烈刺激，尤其是年龄较大的患者。我遇到过一些年纪较大的患者，在性高潮的时候，心率增快、血压增高，从而诱发了疾病。
有一次，我接了个急救电话，说是一老头出事儿了，让我赶紧过去。到了之后，那个老头儿在床上躺着呢，穿着棉毛衫、棉毛裤，裤子靠近生殖器那一块地方是湿的。
当时，我就发现他意识模糊，但掐他有感觉，还知道皱眉，手还知道动。我问旁边的老太太：“怎么一回事儿？”
老太太说：“这是我老伴儿，他让我给他手淫，后来他突然抽了一下，然后就这样了。一开始我还以为他是舒服的呢，后来叫他不动，也不醒了，我说坏了，赶紧打了120。”
这个患者本身有高血压，通过检查，已经有一侧肢体瘫痪，而且有面瘫，血压200/120毫米汞柱，初步考虑是脑出血。我马上给他用甘露醇降低颅压，并降低过高的血压，然后赶紧送往医院，经CT检查，果然是脑出血。
高血压本身没什么大不了的，但损害的是重要器官，一旦受到比较强的刺激，血压激增，患者就会头晕、头痛，严重的就会导致脑出血。
从这个例子可以看出，年纪大的人过性生活要特别注意。当然，性生活这个事儿本身只是个诱因，主因还是高血压。
@急救医生贾大成暖心提醒