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《仁斋直指》卷之二 证治提纲

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  得病有因

  治病活法虽贵于辨受病之证,尤贵于问得病之因。风则走注,寒则拘挛,暑则烦渴,湿则重滞,此受病之证然尔。或耗于交氵㸒,或触于惊恐,或伤于酒食,或深居简出而受暑,自非委曲寻问其因,则以意治病岂不谬邪?有人喉间麻痒,医问其平日所嗜,曰:常吃鸠子。

  乃知鸠食半夏苗,以生姜治之而愈。有人昏迷不醒,医问其喜食者何有?曰:酷好煎炙飞禽。

  乃用红丸子、小七香丸末之,而入朱砂膏为小丸,薄荷泡汤灌下,须臾即苏。有人暑月深藏不出,因客至于窗下,忽尔倦怠力疲,自作补汤,得之反剧。医问其由,连进两服香薷饮作效。举此为例,其他可推。古云:医者,意也。苟不究其得病之因,其何以为意会?

  

  治病当先救急

  治病如弈棋,当先救急。急者何?救其重而略其轻也。假如病患发热经日,服通利之剂,泄泻不止,呕吐大作,粥药不入,而热犹未已。治法略去发热一节,且以定呕进食为先。惟人参、生姜,入些炙甘草,煎汤调苏合香丸,咽下养正丹,斟酌丸数与之。进剂以还,呕吐自定,饮食渐进,泄泻亦自不作。是元气既正,纵有微热,特假热耳。人参、川芎、柴胡、甘草调理之。

  

  治病如操舟

  操舟在手,当风波震荡之中,一有转移,则舟覆矣。医权药衡,主持在我,不可偏徇病家所欲,尤不可张惶,使病患惊。间有病家,粗识皮肤,辨难反复,万勿惑焉。又有瘥后,触犯再复,隐讳不言,须诘问其由,庶得对病施药。

  

  用药中病不必尽剂

  治寒以温,治热以凉,但中病即止,矫枉则过正也。盖凉药频施,必至于呕恶沉冷,温药频施,必至于烦躁烘热。所贵酌量权度,一毫无过用焉,是为活法。

  

  经常用药自有奇功

  人有中年以上,素挟风痰,腹中时痛,忽尔感冒,虽已发散寒邪,无复发热头疼之苦,奈何风痰呕吐俱作,诸药罔功。但用茯苓二陈东加南木香、白豆蔻作剂,入生姜、乌梅同煎,调橘皮、白豆蔻、炙甘草调之。若通小便,则于内加麦门冬;若通大便,则于内加枳壳,以咽神保丸四五丸,大小腑一通,顿遂勿药之喜。

  

  论肝脾生病

  经曰:人迎紧盛,伤于寒;气口紧盛,伤于食。盖肝脉可以知风寒之出入,脾脉可以验饮食之盈亏。肝亦主血,脾亦主痰,以其脉之虚实而益损之,以其病之关系而对治之。君请择斯二者。

  

  病人尺脉洪大

  此病在下部也。当疏利而出之。脉洪大主热,多是大小便不通,或小腹结急,脐下蓄血;或肾气攻刺,发作奔豚;或下焦停水,外肾虚肿;或风邪攻肾,脚痹腰疼;或肾脏风毒,身下疮痒。当随证体认,以对病之剂主之,大概通利为第一义,临诊精思而熟审焉。

  

  水气、肾气、血气、风毒擒纵治法

  此等证候,先以青皮、陈皮、枳壳、北梗、半夏、紫苏、生姜、甘草解其寒邪,调其卫气,然后斟酌,用十枣汤吞养正丹。轻者却只用神保丸夹青木香丸,以五灵脂入乌梅、浓蜜煎汤咽下钱氏宣风散,亦可以疏利风毒。俟大便通快流行,其病已减,继是二陈东加当归、川芎、木香、缩砂辈调理之。

  

  治痢要诀

  痢出于积滞。积,物积也;滞,气滞也。物积欲出,气滞而不与之出,所以下坠里急,乍起乍止,日夜凡百余度。病家所请,莫不求其止,孰知物积气滞致有如是之证耶?继人但见有上项证候,不论色之赤白,脉之大小,一皆以通利。行之物积,用巴豆、大黄辈;气滞用枳壳、桔梗、青皮、莪术辈;二者兼济,必能收功,其间佐以黄连阿胶丸效验尤着。盖痢疾多因伤暑、伏热、酒面、炙爆酝酿而成,其阿胶尤大肠之要药,有热毒留滞则能疏导,无热毒留滞则能安平。市肆或无丸子,即以炒阿胶、当归、青皮、赤茯苓、黄连作剂,入乌梅、浓蜜同煎,最能荡涤恶秽,积滞既去,遍数自疏,嗣是却以木香、茯苓、缩砂、白豆蔻、陈皮、甘草调之,自然喜食,食则糟粕入于大肠,然后真人养脏汤、易简断下汤,可止则止矣。

  

  简径治痢

  诸热痢、血痢,及痢后大肠里痛,用萝卜截碎研细,滤清汁一小盏,蜜水相半一盏,同煎。

  又法 热痢,旧年白梅并好茶、蜜水各半煎服。冷痢,生姜汁、蜜水各半煎服。仍兼木香、生肉豆蔻为佐。蜜最治痢。

  

  姜茶治痢法

  姜能助阳,茶能助阴,二者皆能消散,又且调平阴阳,况于暑毒、酒食毒皆能解之也。

  不问赤白冷热通用之。老生姜切如豆许,与茶叶等分,用新水煎服。东坡医文潞公作效。

  

  噤口痢

  下痢噤口不食,虽曰脾虚,盖亦热气闭隔心胸所致也。俗用木香则失之温,用山药则失之闭,惟真料参苓白术散加石菖蒲末,以道地粳米饮乘热调下,或用人参、茯苓、石莲子肉入

  

  疟痢用常山、罂粟壳

  常山治疟,罂粟壳治痢,人皆薄之固也。然下痢日久,腹中无痛,当涩肠岂容不涩?疟以痰水作恙,法当吐痰逐水,又岂容不为之吐下?于斯时也,不有罂粟壳、常山之剂,其何以为对治乎?但中间有药辅之耳。

  

  治疟要诀

  凡疟,皆因腹中停蓄黄水,惟水不行,所以寒热不歇,此疟家受病之处也。治法,暑疟纯热,以香薷散加青皮、北大黄、二个乌梅同煎,侵晨温服。寒疟多寒,以二陈东加青皮、良姜,多用姜同煎,侵晨吞神保丸五粒。并欲取下毒水,则去其病根,寒热自解。

  

  发疟呕吐勿用常山

  有中年人,脏腑久虚,大便常滑,忽得疟疾,呕吐异常,惟专用人参为能止呕,其他疟剂并不可施,遂以茯苓二陈东加人参、缩砂,而倍用白豆蔻,进一二服,病患自觉气脉颇消,于是寒热不作。盖白豆蔻能消能磨,流行三焦,营卫一转,寒热自平。继今遇有呕吐发疟之证,或其人素呕而发疟,谨勿用常山,惟以生萝卜、生姜各研自然汁半盏,入蜜三四匙、乌梅两个同煎,吞局方雄黄丸三四粒,候其利下恶血、痰水,即以人参、川芎、茯苓、半夏、缩砂、甘草调之,万一呕不止而热不退,却用真料小柴胡汤多加生姜主治。其或呕吐大作而又发热,且先与治疟生熟饮,呕定以小柴胡汤继之。

  

  疟有水有血

  水,即水饮也;血,即淤血也。惟水饮,所以作寒热;惟淤血,所以增寒热。常山逐水利饮固也,苟无行血药品佐助其间,何以收十全之郊耶?继自今疟家,或衄血,或唾血,或大便血丝,或月候适来适去,皆是血证,当以常山、草果、槟榔、青皮、乌梅、甘草作剂,于内加五灵脂、桃仁为佐,入生姜、浓蜜同煎,以主治之。

  

  疟证寒热有根

  凡疟,固当以风寒暑湿别而治之,或汗、或下、或吐、或温,《活人书》之格法,虽卢扁不能违矣。然尝见疟之经久而不歇,其故何耶?有根在也。根者何?曰饮、曰水、曰败血是尔。惟癖为疟之母,惟败血为暑热之毒,惟饮与水皆生寒热。故暑之脉虚,水与饮之脉沉结,癖之脉结。聚挟水饮者,为之逐水消饮。结癖者,胁必痛,为之攻癖。若败血、暑毒随证而疏利之,寒热不除,吾未之信。

  

  常山治疟须用大黄为佐

  疟家多蓄痰涎黄水,常山为能吐之利之,是固然尔。其有纯热发疟或蕴热内实之证,投以常山,大便点滴而下,似泄不泄,须用北大黄为佐,大泄数行,然后获愈。或曰巴豆丸子相依而行,亦能泄也,是又不然,巴豆攻于下积,苟欲荡涤血热,不可以无大黄。凡疟方来于正发,不可服药,服药在于未发两时之先。否则药病交争,转为深害。

  

  寒热似疟

  此伤寒一证,而实非瘴疟也。其人肝脉浮盛,头痛怯风,大抵小柴胡东加青皮、紫苏主之。呕者多用生姜,渴者多加乌梅,其或伤暑,兼之小柴胡东加香薷,入生姜、乌梅同煎可也。抑犹有说焉,寒热之根,非通利不能除也。万一其根未锄,又当以麻仁丸、神保丸辈与之,是亦先解后攻之意。

  

  吐、汗、下治疟

  治疟总要不过吐、汗、下而已,当下而下不尽,腹中尚有余痛,或大便一泄之后不复再泄,但时时点滴而出者,须再下之,大黄以佐常山可也。当汗而汗不匝,或头汗至胸而手足无汗者,须周浃一身而汗之,青皮以佐紫苏可也。所谓吐者,须出尽其水饮,若作吐剂,常山岂容辍哉?能于三者究竟焉,收效必矣。

  

  疟后调理

  疟之为厉,大抵连绵,有病瘥以后,或饮食失节,或恚怒伤中,或梳洗感风又再发者,何以处之?曰:热多者,二陈东加青皮、甘草;热少者,二陈东加青皮、草果坚守胃气而二药并用生姜、乌梅、蜜水同煎,空心进剂。其间斡运,更用巴豆丸子药疏利大便,以泄毒瓦斯,其何厉之有?或服巴药过多,以致腹痛,可用生姜、甘草煎汤,温和解之。甘草、生姜解诸药毒。

  

  退热

  退热用凉药,不可十分尽,或余热些少未去,不足关心,自然无事,否则热去则寒起,古人戒之。一方多用川芎、茯苓、甘草,少用白术,粗末水煎,病后和胃,收敛浮阳,屡试得效。

  

  柴胡退热不及黄芩

  若药弗瞑眩,厥病弗瘳。世俗治热,例用柴胡,最为稳当。至若黄芩一辈,则指为大寒,不敢用之,不思药病不相当,鲜克有济,继今退热而热不去者,须用黄芩。

  

  退热有法

  凡壮热烦躁,用柴胡、黄芩、大黄解利之。其热乍轻而不退,盍用黄芩、川芎、甘草、乌梅作剂,或用黄连、生地黄、赤茯苓同煎,临熟入灯心一捻主之,其效亦速。盖川芎、生地黄皆能调血,心血一调,其热自退。

  

  小儿风证解热有三

  痰盛搐掣,大便秘结,当以枳壳、大黄、灵脂、甘草利之。小便赤涩,心热狂吼,以辰砂五苓散入灯心行之,既利大肠矣,利小便矣。而风证乍作,面色乍红,常有怫郁之状何耶?表热表邪犹未解也。人参羌活散加青皮、紫苏、薄荷主之,参苏饮亦可矣。

  

  滞血发热

  其人脉涩,必有漱水之证,必有呕恶痰涎之证,必有两脚厥冷之证,亦必有小腹结急之证,或唾红,或鼻衄,此皆滞血作热之明验也。用药不止于柴胡、黄芩,当以川芎、白芷、桃仁、五灵脂、甘草佐之。大便秘结者,于中更加大黄、浓蜜,使滞血一通,黑物流利,则热不复作。

  

  佐助小柴胡汤

  伤寒留蓄恶血,内外俱热,昏愦谵语,亦有耳聋虚鸣之证,与少阳经受病相似,如服小柴胡汤不效,当以黄连一分,赤茯苓半分锉细入灯心,煎与之。男女通用。凡大小产、热入血室、小柴胡汤力所不及者,于内加五灵脂,仍以黄连赤茯苓汤佐之。盖心生血,黄连、茯苓皆清心凉血之剂,所以收功。若夫疏利血毒,则《活人书》桃仁承气汤有余勇矣。

  

  肾热用五苓散

  肾气内虚,邪热流入于肾经,其脉洪大,小便频数,所出涩少,赤浊而痛,此不可以牵牛行

  

  下后大肠热肿坠重

  诸有里热,法当通利大便,然下后肠头热肿而坠重者,此更有热,有淤血挟气而蓄在下焦也。更用黄连、黄芩、大黄辈下之,于内以炒阿胶、炒枳壳、百药煎为佐,多入浓蜜并乌梅同煎,姜钱四五片可也。

  

  通利大便有法

  凡通利大便,若用大黄、巴豆等药而大便不通者,阴阳关隔,水火不升降故也。有热者,来复丹夹三黄丸,薄荷泡汤下;无热者,养正丹夹神保丸,橘皮煎汤下。

  

  饭后随即大便

  脾肾交济,所以有水谷之分,脾气虽强,而肾气不足,故饮食下咽而大肠为之飧泄也。

  治法:二神丸用故纸、肉豆蔻修合,或不换金正气散吞安肾丸主之。盖脾肾之气交通,则水谷自然克化,此所谓妙合而凝者也。

  

  脾泄、肾泄

  有脾泄,有肾泄。脾泄者,肢体重着,中脘有妨,面色虚黄,腹肚微满。肾泄者,肤腠怯冷,腰膂酸疼,上咳面黧,脐腹作痛。治脾泄,用苍术、白术、浓朴、干姜、木香、生肉豆蔻辈。治肾泄,用补骨脂及安肾丸、震灵丹辈。

  

  肾泄

  诸有泄泻,用不换金正气散、除湿汤之类,以去风湿,以安肠胃,此上品药也。次则温脾养胃之剂,投之是为正法。然用之而不作效,抑且腹痛走上走下,或脐间隐痛,腰膂疼酸,骨节软弱,面色黧悴,尺脉虚弱,病安在哉?曰:此肾泄也。当以炒故纸、生干姜、官桂、木香、当归辈主之,仍用安肾丸为佐。其或肾水下涸,心火上炎,燥渴溺多,引饮无度,此阴阳离绝也,识者忧焉。

  

  大便脱泄白脓

  大人小儿,泄痢无已,其后变作白脓点滴而下,或于粪尾见之,为之温脾不愈,法当温肾。盖肾主骨髓,白脓者,骨髓之异名也。要之始作白痢,其气腥臭,已经转下,而且淹涎日久,无所谓痢矣。今之白脓,全无腥臭,面色微黑,骨力羸弱,的见肾虚,合用炒故纸、当归、木香、干姜、官桂主之,嗣是少与震灵丹或玉华白丹为佐。虽然,又有妇人一证,似痢非痢,泄下白脓,心腹暴痛,吼不忍闻,此当为之通血,投通血之剂,却以养正丹辅之。

  

  脱肛

  脱肛一证,气聚不散也,里急而不得出,外胀而不得入,先以枳壳散作剂,又以枳壳烧灰存性,细末掺敷,或津唾调敷,气散则肿消矣。仍用生姜汁调五苓散如膏,入新水研散,略煎,吞黄连阿胶丸。虽然,此论肛门挟热而肿胀也,其或肠中虚薄不收,则理中汤、钓肠丸、养脏汤辈主治,乌贼骨、木贼草敷之。(详见脱肛类。)

  

  小便不通

  大凡水道不行,其本在肾,合用牵牛、泽泻;其末在肺,合用葶苈、桑皮,二者得兼,必然中病。其间更以木通、滑石佐之,又能透达。虽然,大便、小便脉络相贯也,人有多日小便不通,但用神保丸、北亭丸辈,大泻数行,小肠自利。

  

  石淋

  沙淋凝脂而易散,石淋结块而难消。攻疗石淋,专以枳壳散空心食前吞来复丹为妙。但恐太

  

  转胞

  转胞证候,孕妇多有之。患在忍缩小便,或喜食煎爆,或饱后为热所迫,遂使小肠之气逆而不通,大肠之气与之俱滞,外水不能入膀胱,内水不能出膀胱,淋沥急数,每欲尿时痛不可言,大便亦里急频并,似痢非痢。必以手从胸间按至脐下,庶可立出小便,否则逆上出而不禁,甚者因此腹胀浮肿。治法用凉药疏利小肠中热,仍与通泄大肠,迨其腹中搅痛,大便大下,则溺胞随即归正,于是小便顺流。葵子散见附妇人摘奇方。

  

  孕妇胎热似痢

  孕妇七八个月,伤暑伤热以致子烦。胎气迫近于上,咽喉窒碍,心腹胀满,下坠似痢。

  每登厕时,坐一炊久,忽而气下,方得大便一通。世俗率用痢药,不知病在胎热子烦,可小柴胡汤下黄连阿胶丸,或用炒阿胶、净黄连各一分,枳壳、北大黄半之,分作两剂,乌梅、姜、蜜煎服,俟其大便调导,却以川芎、茯苓、缩砂、甘草继之。若五苓散、感应丸、香连、驻车,非其治也。

  

  下焦蓄血

  血之为病,冒闷烦躁,迷忘惊狂,痰呕汗多,骨热肢冷,此外证然尔。何以知其蓄在下焦?曰:脐下结急,外热内痛,尺脉洪而数也。桃仁、灵脂、生地黄、北大黄、甘草利而逐之。

  

  产妇血块筑痛

  此候因产断赶血未尽所致。世俗收生,多就踏板赶血,不思生产之时,已坐草近地久矣。

  产毕脏腑虚空,又且近地赶血,冷湿乘之,风邪入之,使败淤凝为血块,是谓血母。冲筑硬痛,非乳香、没药、延胡索、五灵脂辈所能疗也。治法不换金正气散加辣桂、川芎、白芷、蓬莪术、干姜同煎,乘热入法醋,连进两服。冷湿风邪一散,其块自消,散淤皆从大小便而出。凡新产,须就床上赶血,下帐避风。

  

  身体血滞作痛

  身体疼痛,非湿则痰固也。人有挟刀锯之,惊而又馁在其中,为风寒水湿所伤,致使心窍凝滞,于是经络壅闭,血流不行,肠肉骨节为之刺痛。治法当归、川芎、芍药、白芷、灵脂、大黄、甘草利之,黑物小片而下,其痛有瘳。

  

  身体胸腹隐热、隐疼、拘急、足冷

  此血之为病也。以其饮酒嗜欲,伏热受暑得之。惟热毒、暑毒、酒毒为能伤血,淤血未去,新血不营身体,所以隐痛拘急。其里热足冷者,血之证也。用柴胡、黄芩、青皮、枳壳、灵脂、桃仁、木通、甘草作剂,多入大黄以利之,俟其流利已尽,小腹略无结急,即以当归、川芎一倍,橘皮、半夏、枳壳、北梗、木通、甘草平之,调其气血,于是有瘳。血属于心,木通以通其心窍,心窍既通,经络之流行可知矣。

  

  血滞

  人之一身不离乎气血,凡病经多日疗治不痊,须当为之调血。血之外证,痰呕、烦渴、昏愦、迷忘、常喜汤水漱口。不问男女老少,血之一字请加意焉。用药川芎、蓬莪术、桃仁、灵脂、生地黄、北大黄为要。呕甚者多加生姜,以此先利其宿淤,嗣是茯苓、茯神、川芎、甘草调理之。

  

  血崩

  《素问》云:阴虚阳搏谓之崩。此即血得热则宣流之意也。四物汤可以助阴,生料枳壳散可以抑阳,其间更以茯苓二陈汤和之,使阴阳两得其平,血自循于经络矣。若夫冲任不固,下

  

  吐血

  血随气行,气逆而上奔,则血不循于经络而涌吐矣。人知吐血出于上焦,有热固也。然能用柴胡、黄芩、蒲黄、茅花等辈,而不能用枳壳、北梗、青皮、生姜、乌梅佐之,又不能用通利丸子,以开其中脘,导其大便,则气如何而下降?血如何而下行?吾恐逆奔而上,有不可得而止之者,若夫依前治法,血止而后又当以人参、川芎、当归、茯苓、橘皮、半夏、甘草为之调理,虚则加木香,热则加柴胡,壅则加桑皮,荆芥,尤在权衡。

  

  治渴有法

  凡病患兼有燥渴之证,用乌梅、栝蒌根、干葛、甘草数辈皆不作效,遂致引饮过多,两脚浮肿,此证不可以为里热,盖肾水不上升,心火不下降故也。须用交感丹为主,却以乌梅、浓蜜、生姜、甘草煎汤咽之。肾水一升,心火一降,其渴自止,脚亦不复肿矣。

  

  酒家有病勿用温药

  有人饮酒过多,因酒作病,胸脘不快,其气扪隔,服无数二陈汤,竟无寸效,由是不喜饮食,复以调气散投之,致发大热,自后只用薄荷煎、鸡苏丸、麻仁丸,日就痊愈,乃知胸脘闭隔,热在上焦使然耳。又有人酷好饮酒,复感寒邪,服不换金正气散,以致内热愈炽,烦渴且闷,汗出如雨,身体怯寒,续后以小柴胡东加枳壳、白芍药解之。柴胡、黄芩退热,枳壳宽中,芍药调营止汗,顿然痊愈。然则酒家抱病,其可妄以温药尝试一中乎?

  

  伤寒筋惕肉治法

  筋惕身 ,发汗太过所致也。古人以真武汤主之。然真武汤能止其汗而不能定其 。

  者动也,汗出表虚,外风必入于腠理,人知风以动之,所以惕惕而自 ,而不知汗多则伤血,血虚无以荣筋,筋愈急而四体百骸愈为之 动。治法不用驱风并发散等辈,惟人参、当归、川芎、芍药、半夏、茯苓、甘草作剂,以五灵脂为佐,入生姜、乌梅同煎,自有神效。上药专于生血,生血乃所以收汗。其或大便秘涩,少加大黄以导之。血脉一和,不反掌而静定矣。

  

  发痉详证

  庐江刘宝云:《产宝》所载方药甚详,独无产后中风、角弓反张一证。按产后中风,因怀胎时多啖生冷,脾胃受湿,复经乳卧之后,津液内竭,履地太早,脱着不时,以致风邪乘虚入于足太阳之经。其证发热头疼,或时不热,喘息痰咳,言语不伦,渐觉牙关紧急,十指微动,如摸物之状。加以项背强直,或哑或叫,目睛直视,肠滑不禁,身如反弓,转侧不仁,如此十无一生,《活人书》谓太阳发痉是尔。凡产后初得发热,常须审视,若唇急舌謇,手指微动,便以中风药品急治之。用药归荆汤、独活酒。附在湿门。独荆散、防风散、续命汤。

  见附妇人方中。男女通用。

  

  胸胁痛引背上,头面两手浮肿

  肾虚不能纳气归,元气逆而上奔,故胸膈满痛,以手摩挲,痛走背上,又从背摩挲,则其气循胁泄于后,分而痛不作矣。此气之为病固也。奈何肾虚又不能行水,故水随气奔,上乘于肺,头面两手浮肿,气短而喘。由是血化为水,与之俱滞。况其人旧来有风。曰风、曰水、曰血、曰气,四者合而为病,其痛非常。如沉香、木香、乌药、槟榔之类,不能施其巧治,法将何如?曰:先以二十四味流气饮加独活、枳壳、五灵脂、炒牵牛,入姜、蜜、乌梅同煎,咽下养正丹二十粒、雄黄丸十粒,升降水火,引导大便。次用桑叶、紫苏、木通、阿胶、当归、桃仁、青皮、桔梗、炒芫花、生大黄作剂,依前煎以姜、蜜、乌梅,取尽大便黑物,即收全功。

  

  肚皮痛

  肾虚不能行水,加之酒面无度,醉后辄睡,酒与水交聚于腹中,而面毒复缠滞其气,是以水渗于肚皮而作痛矣。治法钱氏宣风散用蜜水煎,咽下神保丸,俟其大便流利,然后以青木香丸一分,安肾丸倍之,用二陈汤入少盐并生姜同煎,空心咽下。脾肾气复,自然向安。

  

  胸膛气隔

  有肺经伏热而气隔者,有痰水在上而气隔者,大概以茯苓、半夏、枳壳、桔梗为治法。

  其肺热者,如圣东加桑白皮佐之;心下水气者,小半夏茯苓汤效;胸烦,《活人书》用山栀子。

  

  附:证治赋

  麻黄汤发腊月寒伤营,桂枝汤散冬天风伤卫。九味羌活汤发三时之表,(三时伤寒,春夏秋也。)六神通解散理晚发之邪。(三月天行,谓之晚发。)香苏散、十神汤,参苏饮发表调中,(平和之药,外感内伤兼治。)葛根汤、解肌汤、小柴胡和解半表。大柴胡、三承气攻热邪传里,理中汤、四逆汤散寒中阴经。(以上治外感。)补中益气汤治饱饥劳役,升阳顺气汤疗怒恐忧思。调中益气汤调胃脾失协,参术调中汤治脾肺俱伤。升阳散火汤升散热邪。(凡言热者,指外热也。)升阳益胃汤分消湿气。(以上治内伤。)和解散、金沸草散治时行寒疫,神术散、定风饼子疗暴中风邪。人参败毒散、升麻葛根汤解温疫而身热,阳毒升麻汤、雄黄解毒丸散天行而咽疼。宣明双解散主温热始终之要药,藿香正气散治暑湿内外之良方。香薷饮、清暑益气汤、人参白虎汤、益原散、缩脾饮能祛实虚暑气,平胃散、羌活胜湿汤、升阳除湿汤、五苓散、术附汤善解外内湿邪。生料五积散解湿温寒,(治表里之寒湿。)防风通圣散清热润燥。(治表里之热燥。)搜风顺气丸、神芎丸润大肠燥症,黄连解毒汤、三黄丸泻三焦火邪。(凡言火者,指内火也。)当归六黄汤泻火滋阴,防风当归饮补虚退热。舟车丸、三花神 丸能除湿热,(湿则生热。)秦艽汤、羌活愈风汤善解燥风。(燥则生风。)胃苓汤主伤暑泄泻腹疼,柴苓汤治伤寒泄泻身热。桂苓白术散疗霍乱而口发渴,加减理中汤治吐泻而咽不干。苍术汤、胃风汤治湿伤气分,白痢便脓;地黄汤、芍药汤主热伤血分,赤痢下血。万安散、七宝饮治疟无汗而寒多热少,清脾饮、六和汤疗疟有汗而寒少热多。华盖散、五拗汤主喘嗽因寒外袭,洗肺散、贝母散治咳嗽由火内生。(以上发表和中,以治风寒暑湿燥火。)

  白虎汤泻胃火有余,八珍汤补脾阴不足。白术和胃丸能养脾胃,宽中进食丸喜滋形气。治中汤、枳术丸、和中丸、大安丸、保和丸健脾消食,香谷丸、香棱丸、积气丹、妙攻丸、消块丸破积除症。木香枳壳丸疗食停久发黄,神妙列仙散治酒积陈成疸。木香积术丸、化滞汤调气进食,七转灵应丹、万应丸取积追虫。丁香脾积丸、妙应丸治心腹诸疼,大黄备急丸、三阳散主猝暴百病。三棱消积丸治新伤生冷硬物,(内用巴豆。)木香槟榔丸疗久患气食痞膨。

  (内用大黄。)巴豆斩关,去时新之冷积可仗;大黄破结,推陈久之热症宜遵。气病宜调气,用木香、槟榔、香附、枳壳;血病宜和血,以川芎、当归、桃仁、红花。越鞠丸、木香流气饮开郁气之无形,蟠葱散、撞气阿魏丸破积血之有质。神砂一粒丹疗气郁而为心疼,神圣代针散治血积而作疝气。独活寄生汤开气血结滞在腰,当归拈痛汤散湿热沉凝于足。控涎丹、小胃丹治湿热流注四腹作疼,金枣丹、虎骨散疗气血怫郁遍体为病。(以上调胃消食并治气血湿热郁积。)二陈汤以豁痰,三补丸而泻火。六君汤豁痰补气调胃,六物汤降火补血滋阴。

  (四物东加黄柏、知母是也。)当归龙荟丸善降阴火兼治胁痛,人参养胃汤能开结痰并疗久疟。太平丸、消化丸治痰嗽有功,左金丸、香连丸除热痢必效。洗心散、泻肝散泻心肝之火,滚痰丸、化痰丸蠲热燥之痰。四七汤、黑锡丹开痰结心胸,清空膏、凉膈散除火升头膈。石膏羌活散祛风明目,川芎石膏汤泻火定眩。川芎茶调散治风热上攻头目,葛花解醒汤疗湿痰中满胃肠。龙脑鸡苏丸除心肺虚烦,人参泻肺汤散胸膈实火。犀角地黄汤、桃仁承气汤、茯苓补心汤、阿魏丸,小建中汤治火载血而上出,当归承气汤、瑞竹蒲黄散、当归和血散、聚金丸、伏龙肝散疗阳迫阴而下行。红花当归散、千金桃仁煎、六合汤理经脉不通,凉血地黄汤、解毒四物汤、胶艾汤治崩漏不止。金匮当归散清热安胎而易产,丹溪天麻丸活血保产而无惊。女金丹、乌鸡丸调气血,令老妇妊娠;天一丸、连翘饮泻火湿,主小儿百病。醒脾散、玉饼子、肥儿丸、香棱丸治婴孩脾气不足而致疾,泻青丸、夺命散、抱龙丸、槟榔丸疗童樨肝邪有余而生灾。金箔镇心丸、金箔镇心丹安神定惊,五福化毒丹、犀角消毒饮清热解毒。

  异功散补痘疮之虚寒,通圣散泻斑疹之实热。内疏黄连汤、千金漏芦汤主阳痛肿掀向外,内托复煎散、渊然夺命丹治阴疽毒蕴于中。立马回疔丹、万灵夺命丹疗疔疮而有殊功,神效太乙膏、散肿溃坚汤治瘰 而收实效。紫金丹治药食众毒兼痈疽疔肿,(主解利。)如圣散疗风湿诸邪及瘫痪痛风。(主发散。)香谷丸、芎归丸疗痔而清热凉血,槐角丸、乌王丸治漏而散湿补虚。清心莲子饮、八正散治小便淋浊有虚实之分,导滞通幽汤、三和散疗大肠燥结有血气之异。海藏五饮汤散五等之饮,开结枳实丸消诸般之痰。导痰汤、三生丸豁痰疏风,千缗汤、四磨汤下气定喘。苏子降气汤消痰利气,三因七气汤解郁开心。瓜蒂散、稀涎散、四灵散吐涎而祛风,苏青丹、星香汤、涤痰汤豁痰而顺气。苏合香丸、乌药顺气散、匀气散善开结气,小省风汤、青州白丸子、搜风丸能散风痰。牛黄清心丸治诸痰热而类风,诸小续命汤疗真中风而在脉。三化汤主风入腑,推陈润燥;至宝丹治邪入脏,散热消风。龙星丹疏风清热豁痰,愈风丹润燥祛风泻火。换骨丹、续命丹治风痰充塞经络而为瘫痪,清燥汤、健步丸疗湿热熏蒸筋骨而成痿疲。南星治风痰,苍术治湿痰,天花粉治热痰,海石治燥痰,半夏治寒痰。柴胡泻肝火,黄连泻心火,白芍药泻脾火,黄芩泻肺火,黄柏泻肾火。天门、麦门、知母石膏、竹茹、童便、玄明粉、上清丸能散虚火,荆沥、竹沥、贝母、瓜蒌、韭汁、姜汁、霞天膏、二沥汤善开虚痰。气虚加以四君,血虚加以四物。(以上治痰火气风。)四君补气并益脾,四物补血兼滋肾。八物汤、十全大补汤补气血两虚,固本丸、秘传补元丸补心肾不足。

  钱氏白术散、参苓白术散、竹叶石膏汤补脾胃诸虚,丹溪补阴丸、金匮肾气丸、三一肾气丸滋真阴久损。崔氏八味丸补阴兴阳,天王补心丹宁神定志。朱砂安神丸凉血清心,八味定志丸补虚开窍。茯菟丸、萆 厘清饮除浊止淋,固精丸、固真太宝丸秘精收脱。保和汤、知母茯苓汤、黄 鳖甲汤止嗽宁肺,保真汤、十味人参散,人参养荣汤除热补虚。一秤金、七仙丹乌发驻颜,琼玉膏、固本酒延年益寿。(以上补气血脏腑。)以方加减存乎,人要审病而合宜用药,补泻行于味,须随时而换气。奇偶复七方须知,(七方者,奇偶复大小缓急也。)初中末三治要察。(初则发攻,中则调和,末则收补。)寒因热用,热因寒用,通因通用,塞因塞用,(通因通用者,通其积滞而下焦自然闭密也。)高者抑之,下者举之,外者发之,内者夺之。(塞因塞用者,塞其下流而上焦自然开豁也。)寒则兼凝,热则开行,风能胜湿,湿能润燥。辛能散结,甘能缓中,淡能利窍,苦以泄逆,酸以收耗,咸以软坚。升降浮沉则顺之,(谓顺其升降浮沉之性也。)寒热温凉宜逆也。(谓以寒治热,以热治寒也。)病有浅深,治有难易。初感风寒,乍伤饮食,一药可愈;旧存 癖,久患虚劳,万方难瘳。履霜之疾亟疗,无妄之药勿试。病若伏虚,宜半攻而半补;医称多术,或用灸而用针。针有劫病之功,灸获回生之验。针能去气病而作痛,灸则消血症以成形。脏寒虚夺者,治以灸 ;脉因挛痹者,疗以针剌。血实畜结肿热者,宜从砭石;气滞痿厥寒热者,当仿导引。经络不通,病生于不仁者,须觅醪醴;血气凝泣,病生于筋脉者,可行熨药。病剽悍者,按而收之;(谓按摩也。)

  干霍乱者,刮而行之。(谓刮痧也。)医业十三科,宜精一派;病情千万变,仔细推评。姑撮碎言,以陈管见,后之学人,庶达迷津。