武侠小说里常常有这样的描述:某内功十分厉害的大侠用力拍出一掌,掌风强劲凌厉,结果,被打的人表面上看上去没有任何损伤,但没过一会儿,突然喷出一口血,倒地而亡,原来是被大侠的内力“震碎”了五脏六腑。
当然,在现实生活中,是不可能遇到这样的“武林高手”的,但从医学的角度来看,有没有类似的这么玄乎的事儿呢?有。
我认识一个中学老师,有一次他们学校组织老师去山里旅游,下山时,大巴车的刹车失灵了,车翻滚到了山下,一车人从车窗里被重重甩了出来。当时车上60多人,当场就死了十几个,这属于重大事故。
其中,有位老师被抛出车外后,爬了起来,伸展了一下自己的四肢,感觉好像没什么大问题,身上也没有外伤,就没有多想。这人很善良,马上开始四处帮助别人脱离危险。忙了半个多小时,急救车来了,他松了口气,一下子坐在地上,打算歇一下。结果这一歇不要紧,他的脸色瞬间变得像白纸一样,倒下后再也没有起来,就这么死了。后来,他被拉去医院进行检查,死因竟然是内脏受伤导致的慢性出血。当时,如果他不四处乱动,也许能减轻受伤的程度,没准儿送到医院还有救。
人,是血肉之躯,巨大的外界暴力作用于人体,很有可能把内脏“震碎”。这种由于强大的外界暴力导致“内伤”的病例,大多发生在交通事故中。发生交通事故的时候,很多人由于所受的外力大,往往伤势严重,伤情复杂,而且经常是造成多器官、多部位的损伤。更要命的是,这种“内伤”有较强的隐蔽性,当下不容易被发现,极易延误就医的时间,或者伤者自己贸然活动,加重了内脏出血,过后就追悔莫及了。
那该如何分辨伤者是外出血、内出血,还是皮下出血呢?也非常简单:
一般被利器所伤的,比如被刀砍伤,血液通过破损的皮肤、黏膜流出来,肯定就是外出血。
如果上腹部被打了一拳或被踢了一脚,结果脾破裂出血了,那就是典型的内出血。
皮下出血可以见到受伤的局部出现青紫、肿胀。内出血和皮下出血在皮肤表面都看不见血液流出。
内出血和外出血相比,哪个更危险?一般人都会觉得外出血更危险,因为大家直观的印象是,一般死在现场的伤者,基本上都是外出血,而像颅内出血、肝脾破裂等内出血的患者,往往都来得及被送往医院。
而事实上在医生看来,内出血比外出血更危险、更难处理。对于外出血,如金属刀具刺伤、割伤,或者是被动物咬伤的出血等,要比内出血的处理容易得多,不用说医生,即使一个人不是医生,通过简单的学习,也能自己处理。而内出血比较难处理,在医院外面几乎是没有办法处理的,比如肝破裂出血,就算把中国最棒的肝胆外科医生叫过去,也不可能马上在大街上做手术。一般地,如果判断伤者是内出血,就不要搬动他,也别让他乱动,避免加重出血,也不要给伤者喝水,以免手术时导致其发生呕吐,造成窒息,静静等待救护车的到来即可。
@急救医生贾大成暖心提醒